免疫系统是我们人体的保护伞,它可以识别外敌,与之斗争,保护我们的健康。免疫系统主要由免疫器官及免疫细胞组成。一部分的免疫细胞就如同巡警一般,随着血液在身体内巡察、监督,搜索是否存在入侵的外敌(包括细菌、病毒等微生物,以及非属于自己的外源组织)。当它们发现外敌入侵时,身体就会拉响警报进入备战状态。首先它会动员跟多的“巡警”加入紧急处理中,它们除了可以直接攻击敌人之外,还可以分泌抗体,间接的与敌人战斗,如果此时仍然无法消灭外敌,它们就会召集另一部分驻扎在淋巴器官中的淋巴细胞,大家集体一起对抗外敌。在对抗外敌的过程中,难免会有牺牲,而骨髓中产生的淋巴细胞,会转移至淋巴器官中集体培训改造,使“新兵”也具备对抗外敌的能力。而免疫系统在妊娠中扮演着怎样的角色呢?我们知道胎儿一半的基因来源于母亲,另外一半的基因是来源于父亲,因此我们身体里会默认为外源性的组织,但是母体会伟大的为胎儿打开一把保护伞,避免自身免疫系统对自己胎儿的攻击。但是当出现免疫系统功能亢进的时候,保护伞的作用相对减弱,在母体中就会出现免疫细胞及抗体对胎儿产生攻击的现象,在临床中就表现为不孕或者流产。对于进行辅助生殖的患者而言,在存在以下几种情况的时候,建议进行免疫筛查:1、原发不孕对于从来都未妊娠过的患者,我们都建议进行免疫筛查,尤其是原因不明者。如果男女双方检查都无明显异常,我们就必须考虑是否是女方免疫系统功能亢进,反复抵抗攻击,导致胚胎无发着床。然而我们难免会产生疑惑,如果存在女方输卵管阻塞或男方重度少弱精症导致不孕的情况,是否仍然需要进行免疫筛查呢?其实答案是肯定的,因为此时我们无法评估输卵管阻塞的时间或者精液质量下降的时间,在您刚开始试孕的时候输卵管可能是通畅的,精液可能是正常的,所以在进入助孕治疗之前都需要进行免疫筛查,排除免疫异常导致不孕的情况。2、既往有自然流产病史自然流产主要是指非人为因素导致的胎儿自动排出和胚胎停育,从更广泛的意义来讲,生化妊娠也包含在内。如果在此之前,已经有过一次或以上自然流产的情况,建议您进行免疫筛查,排除因免疫系统功能亢进攻击胚胎导致流产的情况。3、反复种植失败对于原发不孕的患者而言,经过多次移植胚胎均未成功,进行免疫筛查是毫无疑问的。但是对于既往曾经生育过正常的小孩或者是既往因为个人因素行过人工流产或药物流产的患者,是否也要进行免疫筛查?其实同样也是需要的,因为免疫系统会随着我们接触到的东西或者病毒等微生物等不断的进行调整,临床中不乏存在正常生育后出现免疫性不孕或免疫性流产的现象。因此,只要您存在多次移植优质胚胎均未孕的情况,建议进行免疫筛查。总之,免疫系统是我们的好朋友,它为我们撑起了一把保护伞,帮助我们抵御外敌,保护我们的身体健康,但是过度的免疫保护可能在妊娠中起到负面作用。建议大家在辅助生殖过程中适时进行免疫筛查,希望当你推开免疫筛查的大门时,迎接你的是成功妊娠。
复发性流产是指2次或2次以上自然流产者,根据文献,自然流产为15%,2次自然流产率为2.3%,3次自然流产率为0.34%。反复种植失败目前尚无准确的定义,大多数认为在2-6个IVF周期中,移植超过10个优质胚胎未种植者,然而有学者提出在3次移植优质胚胎都种植失败时,我们需要进一步寻找原因。目前我们所知道的导致复发性流产及反复种植失败的原因主要包括染色体原因、解剖异常、感染原因、内分泌因素、免疫因素以及不明原因的因素。在排除已知的原因后,临床上不乏不明原因导致复发性流产及反复种植失败的患者。正常妊娠是一个类似于同种异体移植的复杂生理过程,胚胎相当于携带1/2有异于母体的组织抗原,然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系,一旦免疫耐受失调,母胎免疫失衡,将可能发生原因不明复发性流产及反复种植失败。封闭抗体在调节母体免疫耐受维持正常妊娠及胚胎着床中发挥着重要的作用。封闭抗体主要是针对胚胎人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA一Ⅱ)和滋养淋巴细胞交叉抗原(TLX)而产生的,可通过与胎儿胎盘滋养细胞抗原结合或母体淋巴细胞结合而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤,阻止胚胎滋养细胞遭受免疫攻击。此外,母体还可产生抗封闭抗体独特型抗体,在母胎免疫界面局部及体循环中与有害的免疫活性细胞(如杀伤性T细胞、自然杀伤细胞等)和有关因子如IL-22等发生作用,阻断有害的免疫应答,从而有助于维持妊娠和着床。淋巴细胞主动免疫治疗主要是利用丈夫淋巴细胞注射给女性后,刺激女性免疫系统,诱导其体内产生封闭抗体(包括抗HLA、抗TLXBA等),从而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤,使胚胎得到保护并生长发育归。并且通过反复刺激女性的免疫系统,提高其免疫记忆有利于下次妊娠的成功。淋巴细胞免疫治疗的过程:抽取丈夫静脉血,提取免疫细胞,以多点注射法在患者前臂进行皮下接种,一般接种6~8个点,2~3周1次,3-4个月为一个疗程。1个疗程后取患者静脉血复查“封闭性抗体”,若仍无抗体产生追加治疗1-2次可计划妊娠,若已产生抗体,建议半年内受孕,若3个月不孕,建议采用促排卵或人工授精,以加快妊娠。一旦确诊早孕,需要进行维持治疗,约3-4周一次,程序同上,持续到妊娠后3个月。